Urológia

• Urológiai fizikális vizsgálat elvégzése
• Vizelési panaszok kivizsgálása
• Férfi potenciazavarok kivizsgálása és kezelése
• Gyermekkori urológiai betegségek szűrése, kezelése
• Vese, húgyhólyag és here ultrahang vizsgálat
• Vizeletvizsgálat
• Prostata rákszűrés: PSA vizsgálat ujjbegyből vett vérminta segítségével
• Receptfelírás
• Nemzőképességi vizsgálat, spermatogram – tájékozódó jellegű vizsgálat
• Hólyagfájdalom szindróma
• Idegstimuláció (Neuromoduláció) vizelettartási zavarok kezelésére
• Prosztata mikrohullámú kezelés, termoterápia (TUMT) előtti kivizsgálás, tanácsadás
• Hólyagtükrözés
• Uroflowmetria (vizeleteáramlás vizsgálat)

Termékenységi (spermiogram) vizsgálatra csak TELEFONON kérhet időpontot, online előjegyzésben nem!
Nemzőképességi vizsgálat (Spermatogram – tájékozódó jellegű vizsgálat)
•    3-4 nap önmegtartóztatás szükséges
•    a hozott mintát 1 órán belül, testhőmérsékleten tartva le kell adni a rendelőben vizsgálatra steril edényben, mely beszerezhető patikában, ill. gyógyászati segédeszköz boltban
•    az eredményt 3 napon belül e-mailben elküldjük, ill. az EESZT-ben is elérhető
•    eredménnyel szükség esetén konzultáció javasolt, ill. megfelelő étrendkiegészítőket javaslunk, melyek rendelőnkben is beszerezhetőek
Mire figyeljük a megfelelő minta leadása érdekében:
•    Önmegtartóztatás: az analízis előtt minimum 3, maximum 7 napos önmegtartóztatás szükséges, ideális a 4-5 nap. Az ettől eltérő idő befolyásolhatja az eredményt.
A 7 napnál hosszabb önmegtartóztatási idő általában a mozgási paraméterek romlásában nyilvánul meg , az 1-2 napos önmegartóztatás alacsonyabb spermium számot eredményez. Fontos, hogy a minta ladása előtti napokban tartózkodjon a hőhatásoktól (szauna, gőz, thermálvíz) és a túlzott alkohol fogyasztástól.
•    Sterilitás: fontos a kezek ill. nemiszervek megtisztítása a mintavétel előtt.
Mivel hozott mintát dolgzunk fel kiemelten fontos, hogy a mintával 1 órán belül beérjenek a rendelőbe és az edényt testmelegen (zsebben) érdemes a rendelőbe hozni. Hidegben a minta lehűlhet, a spermiumok mozgása lassul és nagy melegben szintén. 
Spermavizsgálat menete: rendelőnkben a MES Europe QwikCheck Gold analizátorát használjuk, mely egy gépi analízist tesz lehetővé. A vizsgálat során mikroszkópos analízist nem végzünk, így vizsgálatunk tájékozódó jellegű. A minta vegyhatásának és a fertőzés jelenlétének tesztcsíkkal történő megállapítása után meghatározzuk a minta térfogatát és analízisre a gépbe helyezzük, mely a WHO 5-ös kritériumai szerint végzi az analízist. Ez alapján tudunk nyilatkozni a spermaszámról, a spermiumok mozgásáról és alakjukról. Eltérés esetén a beteget termékenységi központba, andrológiai szakrendelésre irányítjuk további kezelés és a szükséges vizsgálatok elvégzése céljából.
Normál spermakép adatai:
•    Térfogat: min. 1,5 ml
•    Összes jól mozgó spermium: 40,0%
•    Összes spermium szám: 39 milló/minta
•    Spermium koncentráció: 15 millió/ml
•    Életképes spermiumok aránya: 58,0%
•    Normál morfológia: 4,0%
•    pH: 7,2 felett
•    Fehérvérsejt: 1 millió alatt
Nevezéktan:
•    Normozoospermia: a mozgási, alaki és számbeli értékek normál értékűek vagy afelett vannak.
•    Oligozoospermia: 15 millió/ml-nél ill. 39 millió/minta értéknél kevesebb spermaszám
•    Asthenozoospermia: a motilitás kisebb mint 32%
•    Tertaozoospermia: A normál alak 4,0%-nál kisebb
•    Oligo-astheno-teratozoospermia: a mozgási, alaki és számbeli értékek mind a normál érték alattiak
•    Necrozoospermia: az élő spermiumok alacsony száma
•    Azoospermia:spermamentes minta
•    Leukocytospermia: 1 millió/ml feletti fehérvérsejtszám a mintában
•    Aspermia: az ondó hiányai
Néhány szó a készülék gyártójáról:
A MES (Medical Electronic Systems) automatizált spermaminőség-elemző készülékeket (SQA – Sperm Quality Anlyser) fejleszt a termékenység felmérése céljából. A vállalat 1993 óta kiterjedt kutatás-fejlesztési tevékenységet végez a spermiumok mozgásának, koncentrációjának és morfológiájának pontos jellemzése és elemzése érdekében. Az elektrooptikai technológia, a számítógépes modellezés és a videomikroszkópia segítségével a MES kifejlesztette azokat a szabadalmaztatott algoritmusokat, amelyek technológiája alapját képezik. Az analizáló készülék (SQA) egyedülálló a spermaparaméterek tulajdonságainak pontossága és sebessége terén (75 másodperc) a manuális módszerekkel összehasonlítva.
(forrás: https://www.mes-europe.com, ill. https://www.mes-europe.com/humansemenanalysis )

A hólyagfájdalom szindróma, másnéven interstitalis cystitis (IC) egy nehezen diagnosztizálható betegség. Pontos oka nem ismert, de a tünetek hátterében a hólyag belső felszínét bevonó védő nyákréteg (GAG-réteg) elégtelen működése áll. Ezáltal a vizeletben lévő maró anyagok irritálják a hólyagfalban elhelyezkedő idegvégződéseket. Egyes statisztikák szerint hazánkban 20000 körüli az ebben a betegségben szenvedő páciensek száma, míg csak az esetek 1-2 %-ban kerülnek diagnosztizálásra.
A dignózis felállítása nehéz. Nincs olyan egyértelmű vizsgálat, mely egyszerűen diagnosztizálhatná. A kialakulásában bakteriális fertőzés nem játszik szerepet, de a kialakult GAG-réteg károsodása hajlamosíthat a fertőzésre, a visszatérő húgyhólyag és húgycsőgyulladásra. Tünetei ugyanakkor számos gyakoribb betegségre utalhatnak.
A leggyakoribb tünetei a gyakori, néha állandó vizelési inger, egyre csökkenő vizeletporciók, hólyagtáji és húgycsőfájdalmak, hirtelen, parancsoló vizelési inger, kis mennyiségű vér a vizeletben.
A panaszok nehezítik az éjszakai pihenést, korlátozza a munkaképességet, mely elbocsátáshoz vezethet, nehezítik vagy lehetelenné teszik a házaséletet. A diagnosztizálása sokszor évekig is eltarthat, a segítség hiánya pedig frusztrációhoz, akár depresszióhoz vezethet. Az öngyilkosság az IC-s betegek között 70 %-al gyakoribb, mint az átlag populációban.
A megoldást az időben történő diagnózis, a megfelelő kezelés és a tartós utógondozás jelenti.
Kezelésében a kezdeti állpotban jótékony hatásúak a helyileg, a húgycsövön keresztül befecskendezett anyagok (hólyagkoktélok). Ezek a GAG-réteg helyreállítását segítik, tartalmaznak gyulladásgátlót, helyi érzéstelenítőt, hegesedést gátló anyagot.
Súlyosabb állapotban, amikor a hólyagban nagyobb kiterjedésűek a sérült területek, a helyi kezelés nem elégésges, így érzéstelenítésben vagy altatásaban a hólyag kitágítását követően leégetjük ezen területeket. Az itt felszaporodott fájdalomérző idegek is roncsolódnak és a beteg panaszai megszűnnek. A nyálkahártya regenerációja az ép területek felől indul meg, ami akár évekig is panaszmntességet eredményezhet. Ezen védőréteg regenerációját a fent leírt helyi kezeléssel tudjuk támogatni, gyorsítani.
A panaszok enyhítésében szájon át alkalmazott gyógyszerek, étrendkiegészítők és egy speciális IC diéta is segíthet.

Az idegstimuláció (neuromoduláció) a perifériás idegek elektromos stimulációját jelenti. Ennek egyik típusa a tibialis neuromoduláció (percutan tibialis neuromodulació, azaz PTNS), mely a láb belső oldalán futó tibiális ideg stimulációját jelenti.
A kezelés alkalmazható a sürgető, a gyakori, valamint a késztetéses vizelet inkontinencia kezelésére, ill. széklet inkontinencia kezelésére.
Az általunk használt neuromodulációs rendszer bőrön átvezetett tűvel végzi a tibiális ideg stimulációját, így a sacrális ideg plexushoz biztosít utat a tibiális idegen keresztüli elektromos ingerléssel, úgy hogy az elektromos impulzusok a tibiális idegből a sacrális plexusba jutnak, mely annak a gerinc-szegmensnek a része, mely a húgyhólyagot, a végbelet és a vizelet és széklet záróizmot innerválja.
A kezelés sikeresen alkalmazható azon betegeknél, akiknél a konzervatív kezelés nem hozott eredményt, gyógyszermellékhatás alakult ki, akiknél a gyógyszer szedése ellenjavallt, vagy nem akarnak gyógyszert szedni, ill. műtéti eljárásban részt venni.
A kezelés menete: a tibiális ideg közelébe vékony tűelektródát helyezünk, mely a 30 perces beavatkozás alatt gyenge impulzusokkal stimulálja a sacralis plexusban futó ideget.
A terápia 12 alkalomból áll, heti rendszerességgel, az eredménytől függően fenntartó kezelés válhat szükségessé.
Az eddigi vizsgálatok és klinikai tapasztalat alapján a betegek több, mint 70 %-nál jó eredmény érhető el a kezeléssel.
A kezelés nem fájdalmas, jól tolerálható, kevés kockázattal jár a viezelet és széklet inkontonencia kezelésében.
A kezeléssel kapcsolatban várjuk érdeklődését, jelentkezését telefonon.
A kezelés díja 15.000 Ft alkalmanként, mely tartalmazza a 12 elektródából álló kezelőcsomagot.

A prosztata hőkezelés ambulánsan végezhető eljárás, mely a megnagyobbodott, illetve gyulladt proszatat által okozott tüneteket enyhíti.
Általában az alábbi panaszok esetén alkalmazzuk: 
gyakori vizelési inger, nehéz vizeletindítás, vékony vizeletsugár, éjjeli gyakori vizelés, vizelet akadozás, nem kiürülő hólyag érzése vizelés után, vizeletfertőzések. 
A beavatkozás segítségével elkerülhetjük a műtéti beavatkozást, úgymint a húgycsövön ketesztül végezett (TURP) és nyílt prosztataműtéteket. A ritkán előforduló szövődményeinek és kórházi tartózkodást nem igénylő kezelésnek köszönhetően gyakran alkalmazott kezelési eljárás. 
A beavatkozáshoz a húgycső érzéstelenítése után speciális katétert vezetünk a hólyagba és felfújható ballonnal rögzítjük. A prosztata szövetét mikrohullámú sugárzással melegítjük kb. 50-55 Celsius fokra. A húgycső védelmét a kezelés alatt a hőmésréklet folyamatos monitorizálása biztosítja. A kezelés kb. 30-40 percig tart, mely alatt a beteg meleget, enyhe fájdalmat érezhet, amit fájdalomcsillapító segítségével mérsékelni tudunk. Az esetek többségében a kezelés alatt és után a hólyagból távozó vizelet enyhén véresen 
festenyzett lehet.

A kivizsgálás során derült ki, hogy a beteg alkalmas-e erre a kezelésre.
Mellékhatások, komplikációk:
Ritka mellékhatások:
vizeletrekedés (katéter behelyezéssel kezelünk - 2-5 nap)
fájdalom és kellemetlen érzés szexuális aktivitás közben 10-15 %-ban.

Gyakoribb mellékhatások:
gyakori vizelés
éjjeli vizelés
enyhén véresen "festett" vizelet
vizelet fertőzés
mellékhere gyulladá
vizelet elcsöpögé
véres spermaürítés
A kezelés következtében a prosztata sejtjeinek egy része elhal, de a prosztata mérsékelten duzzadt, ödémás maradhat.
A mikrohullámú kezelés előnyei az endoszkópos és nyílt műtéttel szemben:
kevesebb vérzéses szövődmény, így azon betegek részére is alkalmazható, akik véralvadásgátló kezelésben részesülnek
kevesebb kórházi tartózkodás, a betegnek nem kell befeküdnie a kórházba
a száraz (retrográd) ejakuláció ritkábban fordul elő, mint műtét kapcsán, de a megtermékenyítő képességet csökkentheti
Ellenjavallatok:
A kezelés nem alkalmazható amennyiben a betegnek penis protézise van, húgycsőszükület alakult ki korábban, ill. bizonyos típusú proszatata megnagyobbodások esetén (prosztata középlebeny típusú megnagyobbodás).
Gyógyszerek:
A kezelés előtt a vérhígító gyógyszerek szedését abba kell hagyni, ill. egyes gyógyszereket át kell állítani, hogy a vérzéses szövődmények lehetőségét csökkentsük. Egyes esetekben antibiotikus kezelést indítunk a fertőzések megelőzése céljából.
A kezelés után előnyös, ha van segítségünk a hazajutásban és néhány napig nem ajánlatos nehezebb fizikai munkát végezni.
A kezeléshez történő kivizsgálás miatt forduljon bizalommal rendelésünkhöz.

Hólyagtükrözés során vékony, hajlékony, úgynevezett flexibilis eszközzel jutunk a húgycsövön keresztül a húgyhólyagba. A vizsgálatot helyi érzéstelenítésben végezzük, melynek során a húgycső és a húgyhólyag belső felszínének eltéréseit diagnosztizáljuk.
A lelet képanyagát e-mailben el tudjuk küldeni kérés esetén a beteg részére.
Milyen esetekben szükséges a vizsgálat:
vizelettartási, vizelési zavarok (inkontinencia, vékony vizeletsugár, akadozó vizelet),
véres vizeletürítés (polip, daganat, kő, gyulladás),
kismedencei fájdalom (interstitialis cystitis),
visszatérő, terápiarezisztens fertőzések,
prosztatabetegségek jelenlétekor.

A vizeletáramlás mérés, az uroflowmetria elsősorban az idősebb korban előforduló vizelési panaszok kivizsgálásában nélkülözhetetlen vizsgálómódszer. Míg idősebb korban rendszerint a prosztata megnagyobbodása miatt kialakult vizelési panaszról van szó, addig fiatalabb életkorban számos egyéb betegség okozhatja a vizeletsugár gyengülését.
Az okok felismerésében segít ez a fájdalmatlan vizsgálat. Mivel ezek a tünetek sokszor lassan alakulnak ki, a betegek egy része természetesnek veszi és elfogadja azokat, így a vizeletürítését normálisnak véli. A tünetek objektív lemérése a kezelés megválasztása szempontjából is fontos.
A mérőeszköz segítségével rögzítjük a vizeletáramlás sebességét, a vizelés idejét, a maximális és átlagos áramlást. A beteg a vizsgálat alkalmával teljesen kiüríti húgyhólyagját egy a mérőműszerhez rögzített tölcsérszerű edénybe. Az áramlás erősségét befolyásolja a hólyag teltségi állapota, a betegnek a vizsgálat előtt vissza kell tartania vizeletét. A mérés abban az esetben értékelhető, ha a beteg legalább 150 ml vizeletet ürít a mérés alatt.

Új eljárás a jóindulatú prosztata megnagyobbodás (BPH) kezelésében, melyet Pécsett az Uroclin Urológiai Központtal együttműködve végzünk Egynapos Sebészeti Osztályukon.

Néhány hasznos információ a kezeléssel kapcsolatban!

Mi a Rezüm Vízgőzterápia?

A Rezūm™ konvektív vízgőzterápia egy minimál invazív, járóbeteg ellátásban elvégezhető eljárás a BPH-val összefüggő közepesen súlyos alsó húgyúti tünetek (LUTS) kezelésére. Olyan páciensek számára nyújt lehetőséget, akik a panaszok biztonságos, hatékony és tartós enyhítésére, az életminőség javítására törekednek a szexuális funkciók megőrzése mellett. A Rezūm™ Vízgőzterápia egy olyan új kezelési módszer, amely minimalizálja a hagyományos műtéti eljárások vagy gyógyszerek alkalmazása után fellépő mellékhatások kialakulásának lehetőségét. A RezūmTM világszerte több mint 55 000 betegnél sikeresen alkalmazott eljárás a BPH kezelésére.

Melyek a Rezüm Vízgőzterápia előnyei ?

• Alkalmazásával elkerülhető a gyógyszeres terápia és így annak mellékhatásai.
• A klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a RezūmTM Vízgőzterápia biztonságosan, hosszútávon és hatékonyan kezeli a BPH tüneteit.
• A beavatkozás napján elhagyhatja intézetünket.
• Minimál invazív eljárás, a beavatkozás nem tart tovább 10 percnél.
• Megőrzi a szexuális funkciókat.
• Az eljárásban részesülő páciens néhány napon belül visszatérhet mindennapi életviteléhez.
• 2 héten belül javulás tapasztalható, a maximális hatást ca. 3 hónap után fejti ki.
• Éber szedációban elvégezhető.

Kinek ajánljuk a Rezüm Vízgőzterápiát?

50. életévüket betöltött szexuálisan aktív férfiaknak.
Azoknak, akiknél a részletes urológiai szakorvosi státusz felmérés középsúlyos tüneteket állapított meg.
Olyan pácienseknek, akik nem szeretnének tartósan gyógyszereket szedni, vagy azok szedését a mellékhatások miatt mellőzni kényszerültek.
Férfiaknak, akik nem szeretnének megterhelő műtéti beavatkozást.
Férfiaknak, akik nem hagyhatják abba a véralvadásgátlók használatát.

Hogyan történik a Rezüm Vízgőzterápia?

A beavatkozás éber szedációban történik. A készülék rádiófrekvenciás hullám által generált steril vízgőzt hoz létre, melyet húgycsövön keresztül a prosztata azon régióiba injektálnak, amelyek a BPH-val összefüggő tüneteket okozzák. Az alkalmazott kezelések száma a prosztata méretétül függ.
A prosztataszövetbe fecskendezett vízgőz, a szövetekkel érintkezve azonnal lehűl, kondenzálódik és a tárolt hőenergia felszabadul, mely azonnali sejthalált okoz a prosztata felesleges szövetállományában, ezen reakció az érintett területen az erek elzáródásához vezet , így jelentős vérveszteséggel nem járó kezelési alternatívát biztosít.
Ezáltal a húgycső prosztata felőli része megnyílik, és lehetővé teszi a vizelet szabad áramlását. A beavatkozás 10-15 percet vesz igénybe, mely végén húgyhólyagkatétert kerül behelyezésre egy pár nap erejéig. A katéter viselés időtartama a prosztata méretétől és az eljárás hosszától függ. A legtöbb beteg 2 héten belül tapasztalja a tünetei enyhülését, de a maximális és tartós hatás eléréséig akár 3 hónapra is szükség lehet.

Mire számíthat a beavatkozás után?

A kezelés kevés mellékhatással jár, melyek általában enyhék és különösebb kezelés nélkül megszűnnek.

A műtét követően tehermentesítés céljából húgyhólyagkatétert kerül behelyezésre egy pár nap erejéig.

A kezelést követő pár napban vizelés közbeni enyhe fájdalom, irritáció (dysuria) és fokozott vizelési gyakoriság, esetleg enyhe vérvizelés jelentkezhet, mely spontán szűnik, illetve gyógyszeres kezeléssel mérsékelhetők.

A műtét követő pár hétben fizikai tehermentesítés javasolt, valamint a szekszuális tevékenység mellőzése is szükséges.

Előzetes vizsgálatra Dr. Járomi Péternél jelentkezzen.

Forrás: Uroclin Kft.
https://uroclin.hu/rezum-vizgozterapia/