Töltsd le mobil applikációnkat!
Hétfő - Péntek 8:00 - 17:00
Szombat és Vasárnap - ZÁRVA
+36 (30) 903 2595
info@orvoskecskemet.hu
Talfája köz 58/2.
Kecskemét
E-Recept
Foglaljon időpontot mobilalkalmazásunkban!
E-Recept

Urológia

Urológia - Szolgáltatási lista

• Urológiai fizikális vizsgálat elvégzése
• Vizelési panaszok kivizsgálása
• Férfi potenciazavarok kivizsgálása és kezelése
• Gyermekkori urológiai betegségek szűrése, kezelése
• Vese, húgyhólyag és here ultrahang vizsgálat
• Vizeletvizsgálat
• Prostata rákszűrés: PSA vizsgálat ujjbegyből vett vérminta segítségével
• Receptfelírás
• Nemzőképességi vizsgálat, spermatogram – tájékozódó jellegű vizsgálat
• Hólyagfájdalom szindróma
• Idegstimuláció (Neuromoduláció) vizelettartási zavarok kezelésére
• Prosztata mikrohullámú kezelés, termoterápia (TUMT) előtti kivizsgálás, tanácsadás
• Hólyagtükrözés
• Uroflowmetria (vizeleteáramlás vizsgálat)

Mi az urológia?

Az urológia a vese, a húgyutak (vesevezeték, húgyhólyag, húgycső) valamint a férfi nemi szervek (here, mellékhere, ondóhólyag, prosztata) elváltozásaival, betegségeivel foglalkozik.

• Az idősödő férfi panaszainak kivizsgálása, illetve az akár fiatalabb életkorban jelentkező potenciazavarok okainak felderítése és kezelése szintén az urológia tevékenységi körébe tartozó feladat.
• Hölgyek esetében a vizelettartási zavarok, hólyaghurut kivizsgálása, kezelése is az urológus feladata.
• Gyermekeknél a herék helyzetének vizsgálata, a fitymabőr letapadásának, illetve szűkületének kezelése és vizelési panaszok kivizsgálása is az urológia tárgykörébe tartozik.

Milyen esetben forduljon urológushoz?

• Deréktáji, vesetáji fájdalom esetén, melynek hátterében vesekövesség, vesecysta, vesedaganat állhat.
• Vizelési panaszok esetén: nehezen induló, akadozó vizelet, vékony vizeletsugár, utócsepegés, vizelettartási zavarok, fájdalmas vagy gyakori vizeletürítés, zavaros, véres vizelet. Ezen tüneteket a prosztata megnagyobbodása, húgycsőszűkület, prosztata vagy hólyagdaganat, hólyagkövesség, fertőzés okozhatja.
• Heretáji fájdalom, hereduzzanat, herében tapintható csomó esetén, melyet heregyulladás, here visszértágulat (varicocele), herevízsérv (hydrocele), mellékhere gyulladás, heredaganat okozhat.
• Fitymaszűkület, fityma gyulladás, penisen/hímvesszőn megjelenő elváltozások esetén.
• Merevedési panaszok, ejakulációs zavarok esetén hormoneltérések, magas vérnyomás, cukorbetegség, pszichés problémák szerepelhetnek okként.
• Gyermekkorban, amennyiben a fityma nem vonható hátra, leggyakoribb okként a fityma makk bőréhez történő letapadása, esetleg szűkülete állhat.
• Női vizelettartási zavarok esetén a medencefenék gyengesége, hólyagsérv, fertőzés, daganat szerepelhet.
• Véres vizeletürítést fertőzés, vese vagy hólyagkövesség, daganat okozhat.
• Fogyás, láz, fáradékonyság, vérszegénység fennállásakor daganatos betegség irányában szükséges kivizsgálást indítanunk.

Nemzőképességi vizsgálat, spermatogram – tájékozódó jellegű vizsgálat

Termékenységi (spermiogram) vizsgálatra csak TELEFONON kérhet időpontot, online előjegyzésben nem!
Nemzőképességi vizsgálat (Spermatogram – tájékozódó jellegű vizsgálat)
•    3-4 nap önmegtartóztatás szükséges
•    a hozott mintát 1 órán belül, testhőmérsékleten tartva le kell adni a rendelőben vizsgálatra steril edényben, mely beszerezhető patikában, ill. gyógyászati segédeszköz boltban
•    az eredményt 3 napon belül e-mailben elküldjük, ill. az EESZT-ben is elérhető
•    eredménnyel szükség esetén konzultáció javasolt, ill. megfelelő étrendkiegészítőket javaslunk, melyek rendelőnkben is beszerezhetőek
Mire figyeljük a megfelelő minta leadása érdekében:
•    Önmegtartóztatás: az analízis előtt minimum 3, maximum 7 napos önmegtartóztatás szükséges, ideális a 4-5 nap. Az ettől eltérő idő befolyásolhatja az eredményt.
A 7 napnál hosszabb önmegtartóztatási idő általában a mozgási paraméterek romlásában nyilvánul meg , az 1-2 napos önmegartóztatás alacsonyabb spermium számot eredményez. Fontos, hogy a minta ladása előtti napokban tartózkodjon a hőhatásoktól (szauna, gőz, thermálvíz) és a túlzott alkohol fogyasztástól.
•    Sterilitás: fontos a kezek ill. nemiszervek megtisztítása a mintavétel előtt.
Mivel hozott mintát dolgzunk fel kiemelten fontos, hogy a mintával 1 órán belül beérjenek a rendelőbe és az edényt testmelegen (zsebben) érdemes a rendelőbe hozni. Hidegben a minta lehűlhet, a spermiumok mozgása lassul és nagy melegben szintén. 
Spermavizsgálat menete: rendelőnkben a MES Europe QwikCheck Gold analizátorát használjuk, mely egy gépi analízist tesz lehetővé. A vizsgálat során mikroszkópos analízist nem végzünk, így vizsgálatunk tájékozódó jellegű. A minta vegyhatásának és a fertőzés jelenlétének tesztcsíkkal történő megállapítása után meghatározzuk a minta térfogatát és analízisre a gépbe helyezzük, mely a WHO 5-ös kritériumai szerint végzi az analízist. Ez alapján tudunk nyilatkozni a spermaszámról, a spermiumok mozgásáról és alakjukról. Eltérés esetén a beteget termékenységi központba, andrológiai szakrendelésre irányítjuk további kezelés és a szükséges vizsgálatok elvégzése céljából.
Normál spermakép adatai:
•    Térfogat: min. 1,5 ml
•    Összes jól mozgó spermium: 40,0%
•    Összes spermium szám: 39 milló/minta
•    Spermium koncentráció: 15 millió/ml
•    Életképes spermiumok aránya: 58,0%
•    Normál morfológia: 4,0%
•    pH: 7,2 felett
•    Fehérvérsejt: 1 millió alatt
Nevezéktan:
•    Normozoospermia: a mozgási, alaki és számbeli értékek normál értékűek vagy afelett vannak.
•    Oligozoospermia: 15 millió/ml-nél ill. 39 millió/minta értéknél kevesebb spermaszám
•    Asthenozoospermia: a motilitás kisebb mint 32%
•    Tertaozoospermia: A normál alak 4,0%-nál kisebb
•    Oligo-astheno-teratozoospermia: a mozgási, alaki és számbeli értékek mind a normál érték alattiak
•    Necrozoospermia: az élő spermiumok alacsony száma
•    Azoospermia:spermamentes minta
•    Leukocytospermia: 1 millió/ml feletti fehérvérsejtszám a mintában
•    Aspermia: az ondó hiányai
Néhány szó a készülék gyártójáról:
A MES (Medical Electronic Systems) automatizált spermaminőség-elemző készülékeket (SQA – Sperm Quality Anlyser) fejleszt a termékenység felmérése céljából. A vállalat 1993 óta kiterjedt kutatás-fejlesztési tevékenységet végez a spermiumok mozgásának, koncentrációjának és morfológiájának pontos jellemzése és elemzése érdekében. Az elektrooptikai technológia, a számítógépes modellezés és a videomikroszkópia segítségével a MES kifejlesztette azokat a szabadalmaztatott algoritmusokat, amelyek technológiája alapját képezik. Az analizáló készülék (SQA) egyedülálló a spermaparaméterek tulajdonságainak pontossága és sebessége terén (75 másodperc) a manuális módszerekkel összehasonlítva.
(forrás: https://www.mes-europe.com, ill. https://www.mes-europe.com/humansemenanalysis )

Hólyagfájdalom szindróma

A hólyagfájdalom szindróma, másnéven interstitalis cystitis (IC) egy nehezen diagnosztizálható betegség. Pontos oka nem ismert, de a tünetek hátterében a hólyag belső felszínét bevonó védő nyákréteg (GAG-réteg) elégtelen működése áll. Ezáltal a vizeletben lévő maró anyagok irritálják a hólyagfalban elhelyezkedő idegvégződéseket. Egyes statisztikák szerint hazánkban 20000 körüli az ebben a betegségben szenvedő páciensek száma, míg csak az esetek 1-2 %-ban kerülnek diagnosztizálásra.
A dignózis felállítása nehéz. Nincs olyan egyértelmű vizsgálat, mely egyszerűen diagnosztizálhatná. A kialakulásában bakteriális fertőzés nem játszik szerepet, de a kialakult GAG-réteg károsodása hajlamosíthat a fertőzésre, a visszatérő húgyhólyag és húgycsőgyulladásra. Tünetei ugyanakkor számos gyakoribb betegségre utalhatnak.
A leggyakoribb tünetei a gyakori, néha állandó vizelési inger, egyre csökkenő vizeletporciók, hólyagtáji és húgycsőfájdalmak, hirtelen, parancsoló vizelési inger, kis mennyiségű vér a vizeletben.
A panaszok nehezítik az éjszakai pihenést, korlátozza a munkaképességet, mely elbocsátáshoz vezethet, nehezítik vagy lehetelenné teszik a házaséletet. A diagnosztizálása sokszor évekig is eltarthat, a segítség hiánya pedig frusztrációhoz, akár depresszióhoz vezethet. Az öngyilkosság az IC-s betegek között 70 %-al gyakoribb, mint az átlag populációban.
A megoldást az időben történő diagnózis, a megfelelő kezelés és a tartós utógondozás jelenti.
Kezelésében a kezdeti állpotban jótékony hatásúak a helyileg, a húgycsövön keresztül befecskendezett anyagok (hólyagkoktélok). Ezek a GAG-réteg helyreállítását segítik, tartalmaznak gyulladásgátlót, helyi érzéstelenítőt, hegesedést gátló anyagot.
Súlyosabb állapotban, amikor a hólyagban nagyobb kiterjedésűek a sérült területek, a helyi kezelés nem elégésges, így érzéstelenítésben vagy altatásaban a hólyag kitágítását követően leégetjük ezen területeket. Az itt felszaporodott fájdalomérző idegek is roncsolódnak és a beteg panaszai megszűnnek. A nyálkahártya regenerációja az ép területek felől indul meg, ami akár évekig is panaszmntességet eredményezhet. Ezen védőréteg regenerációját a fent leírt helyi kezeléssel tudjuk támogatni, gyorsítani.
A panaszok enyhítésében szájon át alkalmazott gyógyszerek, étrendkiegészítők és egy speciális IC diéta is segíthet.

Idegstimuláció (Neuromoduláció) vizelettartási zavarok kezelésére

Az idegstimuláció (neuromoduláció) a perifériás idegek elektromos stimulációját jelenti. Ennek egyik típusa a tibialis neuromoduláció (percutan tibialis neuromodulació, azaz PTNS), mely a láb belső oldalán futó tibiális ideg stimulációját jelenti.
A kezelés alkalmazható a sürgető, a gyakori, valamint a késztetéses vizelet inkontinencia kezelésére, ill. széklet inkontinencia kezelésére.
Az általunk használt neuromodulációs rendszer bőrön átvezetett tűvel végzi a tibiális ideg stimulációját, így a sacrális ideg plexushoz biztosít utat a tibiális idegen keresztüli elektromos ingerléssel, úgy hogy az elektromos impulzusok a tibiális idegből a sacrális plexusba jutnak, mely annak a gerinc-szegmensnek a része, mely a húgyhólyagot, a végbelet és a vizelet és széklet záróizmot innerválja.
A kezelés sikeresen alkalmazható azon betegeknél, akiknél a konzervatív kezelés nem hozott eredményt, gyógyszermellékhatás alakult ki, akiknél a gyógyszer szedése ellenjavallt, vagy nem akarnak gyógyszert szedni, ill. műtéti eljárásban részt venni.
A kezelés menete: a tibiális ideg közelébe vékony tűelektródát helyezünk, mely a 30 perces beavatkozás alatt gyenge impulzusokkal stimulálja a sacralis plexusban futó ideget.
A terápia 12 alkalomból áll, heti rendszerességgel, az eredménytől függően fenntartó kezelés válhat szükségessé.
Az eddigi vizsgálatok és klinikai tapasztalat alapján a betegek több, mint 70 %-nál jó eredmény érhető el a kezeléssel.
A kezelés nem fájdalmas, jól tolerálható, kevés kockázattal jár a viezelet és széklet inkontonencia kezelésében.
A kezeléssel kapcsolatban várjuk érdeklődését, jelentkezését telefonon.
A kezelés díja 15.000 Ft alkalmanként, mely tartalmazza a 12 elektródából álló kezelőcsomagot.

Prosztata mikrohullámú kezelés, termoterápia (TUMT) előtti kivizsgálás, tanácsadás

A prosztata hőkezelés ambulánsan végezhető eljárás, mely a megnagyobbodott, illetve gyulladt proszatat által okozott tüneteket enyhíti.
Általában az alábbi panaszok esetén alkalmazzuk: 
gyakori vizelési inger, nehéz vizeletindítás, vékony vizeletsugár, éjjeli gyakori vizelés, vizelet akadozás, nem kiürülő hólyag érzése vizelés után, vizeletfertőzések. 
A beavatkozás segítségével elkerülhetjük a műtéti beavatkozást, úgymint a húgycsövön ketesztül végezett (TURP) és nyílt prosztataműtéteket. A ritkán előforduló szövődményeinek és kórházi tartózkodást nem igénylő kezelésnek köszönhetően gyakran alkalmazott kezelési eljárás. 
A beavatkozáshoz a húgycső érzéstelenítése után speciális katétert vezetünk a hólyagba és felfújható ballonnal rögzítjük. A prosztata szövetét mikrohullámú sugárzással melegítjük kb. 50-55 Celsius fokra. A húgycső védelmét a kezelés alatt a hőmésréklet folyamatos monitorizálása biztosítja. A kezelés kb. 30-40 percig tart, mely alatt a beteg meleget, enyhe fájdalmat érezhet, amit fájdalomcsillapító segítségével mérsékelni tudunk. Az esetek többségében a kezelés alatt és után a hólyagból távozó vizelet enyhén véresen 
festenyzett lehet.

A kivizsgálás során derült ki, hogy a beteg alkalmas-e erre a kezelésre.
Mellékhatások, komplikációk:
Ritka mellékhatások:
vizeletrekedés (katéter behelyezéssel kezelünk - 2-5 nap)
fájdalom és kellemetlen érzés szexuális aktivitás közben 10-15 %-ban.

Gyakoribb mellékhatások:
gyakori vizelés
éjjeli vizelés
enyhén véresen "festett" vizelet
vizelet fertőzés
mellékhere gyulladá
vizelet elcsöpögé
véres spermaürítés
A kezelés következtében a prosztata sejtjeinek egy része elhal, de a prosztata mérsékelten duzzadt, ödémás maradhat.
A mikrohullámú kezelés előnyei az endoszkópos és nyílt műtéttel szemben:
kevesebb vérzéses szövődmény, így azon betegek részére is alkalmazható, akik véralvadásgátló kezelésben részesülnek
kevesebb kórházi tartózkodás, a betegnek nem kell befeküdnie a kórházba
a száraz (retrográd) ejakuláció ritkábban fordul elő, mint műtét kapcsán, de a megtermékenyítő képességet csökkentheti
Ellenjavallatok:
A kezelés nem alkalmazható amennyiben a betegnek penis protézise van, húgycsőszükület alakult ki korábban, ill. bizonyos típusú proszatata megnagyobbodások esetén (prosztata középlebeny típusú megnagyobbodás).
Gyógyszerek:
A kezelés előtt a vérhígító gyógyszerek szedését abba kell hagyni, ill. egyes gyógyszereket át kell állítani, hogy a vérzéses szövődmények lehetőségét csökkentsük. Egyes esetekben antibiotikus kezelést indítunk a fertőzések megelőzése céljából.
A kezelés után előnyös, ha van segítségünk a hazajutásban és néhány napig nem ajánlatos nehezebb fizikai munkát végezni.
A kezeléshez történő kivizsgálás miatt forduljon bizalommal rendelésünkhöz.

Hólyagtükrözés - video-cystoscopia

Hólyagtükrözés során vékony, hajlékony, úgynevezett flexibilis eszközzel jutunk a húgycsövön keresztül a húgyhólyagba. A vizsgálatot helyi érzéstelenítésben végezzük, melynek során a húgycső és a húgyhólyag belső felszínének eltéréseit diagnosztizáljuk.
A lelet képanyagát e-mailben el tudjuk küldeni kérés esetén a beteg részére.
Milyen esetekben szükséges a vizsgálat:
vizelettartási, vizelési zavarok (inkontinencia, vékony vizeletsugár, akadozó vizelet),
véres vizeletürítés (polip, daganat, kő, gyulladás),
kismedencei fájdalom (interstitialis cystitis),
visszatérő, terápiarezisztens fertőzések,
prosztatabetegségek jelenlétekor.

Uroflowmetria (vizeletáramlás vizsgálat)

A vizeletáramlás mérés, az uroflowmetria elsősorban az idősebb korban előforduló vizelési panaszok kivizsgálásában nélkülözhetetlen vizsgálómódszer. Míg idősebb korban rendszerint a prosztata megnagyobbodása miatt kialakult vizelési panaszról van szó, addig fiatalabb életkorban számos egyéb betegség okozhatja a vizeletsugár gyengülését.
Az okok felismerésében segít ez a fájdalmatlan vizsgálat. Mivel ezek a tünetek sokszor lassan alakulnak ki, a betegek egy része természetesnek veszi és elfogadja azokat, így a vizeletürítését normálisnak véli. A tünetek objektív lemérése a kezelés megválasztása szempontjából is fontos.
A mérőeszköz segítségével rögzítjük a vizeletáramlás sebességét, a vizelés idejét, a maximális és átlagos áramlást. A beteg a vizsgálat alkalmával teljesen kiüríti húgyhólyagját egy a mérőműszerhez rögzített tölcsérszerű edénybe. Az áramlás erősségét befolyásolja a hólyag teltségi állapota, a betegnek a vizsgálat előtt vissza kell tartania vizeletét. A mérés abban az esetben értékelhető, ha a beteg legalább 150 ml vizeletet ürít a mérés alatt.

Kérdőív az egészséges nemi életről férfiaknak

Kérdőív az egészséges nemi életről férfiaknak

Ha az összpontszáma 21 vagy annál nevesebb, Önnek valószínűleg merevedési zavara van. A probléma okának tisztázására és kezelése céljából orvosi vizsgálta javasolt.

Kérdőív a prosztata-betegségek tüneteit felmérő nemzetközi pontrendszer

A prosztata-betegségek tüneteit felmérő nemzetközi pontrendszer
A tünetek súlyossága:

 

0 - 7 pont  - enyhe

8 - 19 pont - közepes

20 - 35 pont - súlyos

NIH-CPSI kérdőív a krónikus prosztatagyulladás mérésére

NIH-CPSI kérdőív a krónikus prosztatagyulladás mérésére

1. Érzett-e fájdalmat vagy kellemetlen érzést a következő területeken:


2. Tapasztalt-e az elmúlt héten…


3. Az elmúlt hét folyamán milyen gyakran érzett fájdalmat vagy kellemetlen érzést a fentebb (ld. 1. kérdés) helyeken?


4. 0-tól 10-ig melyik szám írja le leginkább az Ön átlagos fájdalmát vagy kellemetlen érzését, melyet az elmúlt héten tapasztalt?


5. Az elmúlt héten milyen gyakran volt olyan érzése, hogy a vizelés befejezése után nem ürült ki teljesen a hólyagja?


6. Az elmúlt héten milyen gyakran kellett vizelnie 2 órán belül


7. Az elmúlt hét során hányszor akadályozták tünetei a rendszeresen végzett tevékenysége során?


8. Az elmúlt héten mennyit foglalkozott panaszaival?


9. Hogyan fogadná, ha egész életét a múlt héten tapasztalt tüneteivel együtt kellene leélnie?


Kiértékelés:

• Enyhe =0-9,
• Középsúlyos=10-18
• Súlyos=19-31.

Urológia - Szakorvosaink

Dr. Járomi Péter

Dr. Járomi Péter

Urológia, Gyermekurológia, Hólyagfájdalom szinfróma

Orvos adatlap
Időpontot foglalok!
Dr. Juhász Anett

Dr. Juhász Anett

Urológia, Hólyagfájdalom szindróma

Orvos adatlap
Időpontot foglalok!
Dr. Nyíri Sándor

Dr. Nyíri Sándor

Urológia

Orvos adatlap
Időpontot foglalok!
© 2023 Járomi Medical Orvosi Rendelő - All Rights Reserved
menuchevron-down